扁桃腺發炎可以洗牙嗎？喉嚨痛睇牙的 3 大風險與處理指引

扁桃腺發炎（Tonsillitis）期間適合看牙醫嗎？ 簡單來說：不建議。當您正處於扁桃腺發炎的急性期（伴隨發燒、喉嚨劇痛或吞嚥困難），牙醫一般建議延後非緊急的牙科治療（如例行洗牙或補牙）。這不僅是因為張口治療會讓您極度不適，更重要的是避免口腔細菌透過洗牙過程進入血液，或因喉嚨腫脹而引發呼吸道阻塞風險。請待症狀緩解後，再預約牙科護理。

為什麼喉嚨痛跟牙齒有關？如何分辨扁桃腺發炎？

扁桃腺位於喉嚨後方兩側，就像是身體的守門員，負責過濾細菌。但當這個守門員自己「病倒」了，對患者來說是非常辛苦的。

臨床上常見病人誤以為是「智慧齒發炎」或是「牙痛」而求診，結果檢查後發現其實是扁桃腺發炎。如果您出現以下症狀，這可能不是單純的牙齒問題：

• 喉嚨深處紅腫：張開嘴巴照鏡子，會看到喉嚨兩側明顯充血，甚至腫起來。

• 白點或膿斑：扁桃腺上出現白色或黃色的分泌物，這是感染的跡象。

• 吞嚥像「吞刀片」：吞口水都痛，這會讓您在看牙醫時無法吞嚥口水中吸不走的液體。

• 頸部淋巴結腫痛：下巴轉角處按壓會痛，這最容易跟牙根發炎混淆。

• 明顯口臭：因為細菌和膿液積聚，刷牙也無法消除的味道。

⚠️ 重要提醒： 如果發炎嚴重到出現「張口困難」（嘴巴打不開），這可能是扁桃腺周圍膿腫（Quinsy），屬於急症，請務必先看耳鼻喉科或急診，切勿強行進行牙科檢查。

扁桃腺發炎時「洗牙」或「補牙」的 3 大風險

很多病人會問：「醫生，我既然都來了，能不能順便洗個牙？」 站在專業立場，除非是緊急的劇烈牙痛（如急性牙髓炎），否則牙醫通常會建議改期，請病人先回家休息。這不是拒絕治療，而是為了保護您的安全：

1. 細菌擴散風險 (Infection Spread)

洗牙（Scaling）的過程會震碎牙石並造成牙齦微小傷口。若您的喉嚨正處於活躍的細菌感染期（特別是鏈球菌感染），洗牙產生的氣溶膠和出血，有可能增加細菌進入血液循環的風險（菌血症），甚至將感染帶入深層組織。

2. 呼吸與吞嚥的「窒息感」

扁桃腺腫大時，您的呼吸道其實變窄了。洗牙時會有大量的水氣，加上器械在口中操作，需要您配合張嘴和規律吞嚥。在喉嚨腫痛的狀態下，您很容易因為吞嚥不及而嗆到，甚至因為腫脹組織阻塞而感到呼吸困難，過程會非常折磨。

3. 身體需要休息

非緊急嘅侵入性治療（如拔牙或深層清潔）一般可以等康復後先做；NHS 建議扁桃腺發炎期間多休息（NHS：Tonsillitis）。如果有劇烈牙痛、面腫等緊急情況，就應先聯絡牙醫，講明喉嚨痛或發燒，由牙醫按當日情況決定點處理。

抗生素的使用：正在吃藥可以看牙嗎？

這是一個非常重要的醫學判斷環節。

• 如果您正在服用抗生素： 通常建議您先完成整個抗生素療程。等到藥吃完了，發炎消退了，這時候身體狀況最穩定，也是進行牙科治療較適合的時機。

• 特殊心臟病史患者： 若您有人工心臟瓣膜或心內膜炎病史，即使只是輕微的扁桃腺炎，牙醫在進行會出血的治療前，必須更加謹慎。牙醫可能需要與您的內科醫生會診，決定是否需要額外的「預防性抗生素覆蓋」（Antibiotic Cover），以防止細菌感染心臟。

給患者的居家護理建議

在等待康復的日子裡，雖然暫時不能洗牙，但您仍然可以透過以下方式照顧口腔，避免細菌「二次爆發」：

1. 牙刷保持清潔：病好之後想換新牙刷求安心並無不可，但美國牙醫學會（ADA）指牙刷上雖然可以有細菌，暫時冇證據顯示呢啲細菌會引致健康問題；更實際嘅做法係唔好共用牙刷、用完沖乾淨直立擺放自然風乾，並大約每 3 至 4 個月或刷毛散開時更換（ADA：Toothbrushes）。

2. 溫鹽水漱口：NHS 建議可將半茶匙鹽溶於一杯暖水，漱喉後吐出（唔好吞），有助舒緩喉嚨痛（NHS：Tonsillitis）；幼童唔應該用鹽水漱喉（NHS）；鹽水亦唔係藥物，唔可以取代醫生處方嘅治療。

3. 多喝水保持濕潤：NHS 建議飲涼飲舒緩喉嚨（NHS：Tonsillitis）；保持口腔濕潤，亦有助唾液沖走食物殘渣同細菌。

總結來說，口腔與喉嚨是相連的鄰居。當鄰居（扁桃腺）失火時，應該先滅火（休息、治療感染），等到火勢撲滅了，再來進行裝修（洗牙、補牙），這才是最安全、最聰明的做法。

常見問題：感冒、喉嚨痛可以洗牙、睇牙醫嗎？

感冒可以洗牙嗎？

一般建議改期。洗牙係清除牙菌膜、牙石同牙漬嘅程序，過程會有水霧，牙周病患者洗完之後數日內亦可能有輕微牙齦出血（衞生署口腔健康教育組：洗牙）。如果你發燒、咳嗽或者喉嚨腫痛，張口配合同吞嚥都會辛苦，亦有機會將病菌帶入診所。NHS 指扁桃腺發炎症狀通常 3 至 4 日內好轉（NHS：Tonsillitis），所以多數只係延遲一星期左右。洗牙嘅流程同幾耐洗一次，可參考 洗牙係點做？普通洗牙 vs 深層洗牙。

喉嚨痛可以睇牙醫嗎？

分兩種情況。例行檢查、洗牙、補牙等非緊急項目，建議等症狀緩解再去；劇烈牙痛、面腫、牙齒撞甩等緊急情況，就唔應該因為喉嚨痛而拖延，但預約時要話畀診所知你有喉嚨痛或發燒，等牙醫決定當日做幾多、要唔要先處理感染。邊啲情況要即刻處理，可睇 牙痛分流指南：今晚睇急症、聽日睇牙醫定去街症。

扁桃腺發炎會唔會引致牙痛？

扁桃腺發炎本身唔係牙齒問題，但 NHS 列出嘅症狀包括吞嚥痛、耳痛同頸部淋巴腫痛（NHS），位置貼近下顎，容易同牙根發炎或智慧齒周圍牙肉發炎混淆。如果同時有蛀牙、牙肉紅腫或者咬合痛，就可能係兩個問題同時出現，應分別由醫生同牙醫檢查。

扁桃腺發炎期間可唔可以刷牙？

可以，而且應該照常早晚用含氟牙膏刷牙同清潔牙縫（衞生署口腔健康教育組），動作輕柔啲就得。口腔清潔唔會令扁桃腺發炎惡化，反而可以減少口腔細菌積聚。

洗完牙或者睇完牙醫之後喉嚨痛，正常嗎？

洗牙時長時間張口、水霧同吸管會令喉嚨乾同輕微不適，通常一兩日內自行消退；衞生署亦指出牙周病患者洗牙後數日內可能有輕微口腔不適，繼續注意口腔衛生會逐漸消失（衞生署：洗牙）。如果之後出現發燒、吞嚥困難、喉嚨單邊腫脹或者張口困難，就唔係洗牙嘅正常反應，可能係扁桃腺周圍膿腫嘅警號（NHS），應盡快睇醫生。

資料來源

• NHS — Tonsillitis：症狀、一般 3 至 4 日好轉、扁桃腺周圍膿腫（quinsy）警號。
• NHS — Endocarditis: Prevention：有心內膜炎風險人士接受任何牙科程序前應先諮詢醫生，並定期檢查牙齒。
• 衞生署口腔健康教育組 — 洗牙：洗牙嘅內容、洗牙後可能出現嘅輕微不適及牙齦出血。

相關指南：洗牙係點做？ · 洗牙價錢及牙周病治療費用基準表 · 牙痛分流指南 · 扁桃腺結石：成因、症狀同安全清理方法

更多讀者問題：感冒睇牙、邊個診斷、會唔會傳染

感冒可以補牙或者睇牙醫嗎？

例行補牙、檢查同洗牙一般可以等感冒好返先做。NHS 指感冒通常約 1 至 2 星期好轉，喺所有症狀消失之前仍然有傳染性（NHS：Common cold），改期亦可以減少將病菌帶入診所。如果蛀牙已經好痛、牙肉或者面部腫脹，就唔好拖：先致電診所講明有感冒症狀，等牙醫決定當日點處理。牙齒膿腫嘅警號包括面或下顎腫脹、頸部淋巴腫、發燒同難以張口；如果呼吸、說話或吞嚥困難，或者口腔大範圍腫脹，屬緊急情況（NHS：Dental abscess）。半夜牙痛點處理，可參考 半夜牙痛急救手冊。

牙醫可以診斷扁桃腺發炎嗎？

牙醫檢查口腔時有機會留意到扁桃腺紅腫或者有膿點，但扁桃腺發炎嘅診斷同治療（例如需唔需要抗生素）應由醫生負責。NHS 建議：症狀 1 星期內未退、或者經常喉嚨發炎，要睇醫生；扁桃腺有膿點、或者痛到難以飲食，要盡快求醫；喉嚨痛急速惡化、口腔或喉嚨腫脹、難以說話、吞嚥、呼吸或者張口，屬緊急情況（NHS：Tonsillitis）。喺香港遇到緊急情況，應即時去急症室。

扁桃腺發炎會唔會傳染？口腔衛生差會唔會引致扁桃腺發炎？

NHS 指扁桃腺發炎通常由病毒（例如感冒病毒）引起，亦可以由細菌（例如鏈球菌喉嚨炎）引起；扁桃腺發炎本身唔會傳染，但引致佢嘅感冒、流感等感染就會傳染（NHS）。NHS 冇將口腔衛生差列為成因，不過照常刷牙同清潔牙縫可以減少口腔細菌積聚（衞生署口腔健康教育組）。預約前講明病徵，診所可以安排改期或者做好防護。如果牙肉經常出血、紅腫，就較可能係牙肉問題，見 牙肉出血點算？。

補充資料來源：NHS — Common cold（病程及傳染期）· NHS — Dental abscess（牙齒膿腫警號）。延伸閱讀：牙刷點揀？手動定電動 · 牙肉出血點算？

讀者再問：病好之後幾時洗牙、喉嚨痛點舒緩、要唔要換牙刷

扁桃腺發炎好返之後，幾耐先可以洗牙？

冇統一日數，原則係等症狀消失、唔再有傳染性先預約例行洗牙。NHS 指扁桃腺發炎症狀通常 3 至 4 日內消退，但可以拖長；症狀 1 星期內未退、或者經常喉嚨發炎，應該睇醫生（NHS：Tonsillitis）。扁桃腺發炎本身唔會傳染，但引致佢嘅感冒、流感等感染多數會傳染；NHS 指感冒喺所有症狀消失之前仍然有傳染性（NHS：Common cold）。如果醫生處方咗抗生素，請按醫生或藥劑師指示服用，預約洗牙時亦講明近期病況同用藥。

喉嚨痛期間可以點舒緩？小朋友可唔可以用鹽水漱口？

NHS 建議多休息、飲涼飲舒緩喉嚨，可以服用撲熱息痛（paracetamol）或布洛芬（ibuprofen），但 16 歲以下唔好畀阿士匹靈；成人可以用暖鹽水漱喉，幼童就唔應該用鹽水漱口（NHS：Tonsillitis）。藥劑師可以建議含局部麻醉、消毒或消炎成分嘅喉糖、噴喉劑或消毒漱口液，不過 NHS 指噴喉劑有效嘅證據不多。期間照常早晚用含氟牙膏刷牙，牙膏點揀可參考 牙膏成分點揀。

喉嚨痛好返之後要唔要換牙刷？

可以換，但唔使當作預防再發炎嘅方法。美國牙醫學會（ADA）指牙刷上可以有細菌，但冇證據顯示呢啲細菌會引致健康問題；佢建議大約每 3 至 4 個月換一次牙刷，刷毛散開就提早換，牙刷唔好共用，用完沖乾淨、直立擺放自然風乾（ADA：Toothbrushes）。手動定電動牙刷點揀，見 牙刷點揀？。

補充資料來源：American Dental Association — Toothbrushes（牙刷細菌、更換及存放）· NHS — Tonsillitis（自我護理、鹽水漱口及兒童注意事項）。