牙肉出血點算？刷牙流牙血原因、幾時要睇牙醫、牙周病警號（2026）

刷牙流牙血大多係牙菌膜引致嘅牙齦炎，唔係「熱氣」，徹底清潔一至兩星期後通常好轉；如果仍然出血，或有牙鬆、流膿、牙肉腫脹、止唔到血，應盡快睇牙醫（2026-09-26 核對）。

刺到手流血，大部分人會即刻消毒止血；換作牙肉流血，好多人卻漱漱口就算，或者飲杯涼茶「清熱」。衞生署講得好清楚：刷牙時牙肉流血係牙周病嘅訊號，唔係刷傷咗牙肉¹；牙肉腫痛嘅常見原因係牙周病，唔係「熱氣」²。呢頁分三步：先睇有冇紅旗要即刻求醫，再對照常見原因，最後決定自己處理定搵牙醫。

即刻要睇（紅旗）

以下情況唔屬於「等兩星期睇吓」嘅範圍，應盡快搵牙醫，部分要睇普通科醫生或急症：

• 牙肉出血止唔到，或無刷牙、無觸碰都自己流血——MedlinePlus 列明「出血嚴重或長期」以及「出血同時有其他不明症狀」都應求診¹⁸。
• 牙肉嚴重腫痛、面部腫脹或發燒——NHS 將「牙肉非常疼痛及腫脹」列為需要緊急牙科預約嘅情況¹⁴；牙周病惡化可形成牙周膿腫及流膿⁴。
• 牙齒鬆動或移位——NHS 同樣列為緊急牙科情況¹⁴；衞生署指成年人牙齒鬆動最常見原因係嚴重牙周病，支撐牙齒嘅牙齦同牙槽骨已受影響⁹。
• 牙肉與牙齒之間流膿——牙周袋內細菌感染嘅表現，美國牙周病學會（AAP）列為牙周病警號¹³。
• 牙肉出血同時身體其他部位容易瘀傷、流鼻血或無故出血——可能同血液或凝血問題有關：MedlinePlus 將凝血障礙、白血病、維他命 K 缺乏列入牙肉出血成因¹⁸；NHS 亦將「容易或無故出血、瘀傷」列為需盡快約見普通科醫生嘅症狀¹⁷。呢種情況要睇醫生，唔係只睇牙醫。
• 正服用抗凝血藥（薄血丸）——NHS 指牙肉出血、流鼻血、嚴重瘀傷係抗凝血藥嘅副作用；如出血嚴重或反覆，應立即求醫¹⁵。停藥或改藥要先問醫生，睇牙前亦應主動話俾牙醫知。

常見原因對照表

原因	典型特徵	點分辨／點做	來源
牙齦炎（牙菌膜引致）	刷牙、用牙線或食硬物時出血；牙肉紅、腫、觸碰易流血	最常見。牙菌膜長期積聚喺牙齦邊緣，細菌分泌毒素刺激牙肉發炎；徹底清潔後可回復健康	1,3,13
牙周炎（牙周病中後期）	牙肉萎縮、牙腳外露、牙縫變大、口臭、牙齒鬆動、流膿	牙齦與牙根分離形成牙周袋，牙槽骨開始流失；需要牙醫用牙周探針及 X 光確定，並做牙根刮治	4,7
刷牙太大力、牙刷太硬	出血位置固定、牙肉邊緣有損傷，牙腳有磨損	MedlinePlus 列「刷牙太大力」及「用牙線方法不當」為成因；換軟毛牙刷、用適中力度，但唔好因此減少清潔	5,18
妊娠期牙齦炎	懷孕期間牙肉紅腫、刷牙易出血	荷爾蒙改變令牙肉對牙菌膜反應更大；早晚用含氟牙膏刷牙並用牙線，多數可預防；懷孕四至六個月係較穩定嘅檢查時機	8
藥物	出血比以往多、瘀傷、流鼻血	抗凝血藥會延長凝血時間；唔好自行停藥，睇牙時話俾牙醫知	15,18
維他命缺乏	牙肉腫脹出血，加上易攰、傷口難癒合	長期缺乏維他命 C（壞血病）會令牙肉腫脹出血；維他命 K 缺乏影響凝血；需由醫生評估	16,18
糖尿病等系統性疾病	牙周病進展較快、較難控制	衞生署指糖尿病等系統性疾病會減低牙周組織抵抗細菌嘅能力；NHS 建議糖尿病人士定期做牙科檢查	3,14
吸煙	牙肉出血可能反而「唔明顯」，但牙周破壞持續	吸煙者患牙周病嘅機率可高達非吸煙者五倍或以上；尼古丁削弱免疫及組織癒合	3

兩個關鍵名詞：牙菌膜係日常刷牙唔徹底留低嘅軟垢；牙石係牙菌膜長期積聚後鈣化變硬嘅產物，刷牙刷唔走，只有洗牙先可以清除^2,6。牙肉之所以又紅又腫又易流血，係因為細菌毒素令牙肉啟動防禦反應³。

牙周病 4 個階段同警號

牙周病由牙齦炎開始。AAP 指牙齦炎係最輕微嘅牙周病，經專業治療及良好家居清潔係可以逆轉嘅¹³；但如果牙菌膜繼續積聚，發炎會蔓延到牙齦以下，令原本緊附牙根嘅牙齦同牙根分離，形成「牙周袋」，牙槽骨開始流失⁴。到你察覺牙肉收縮、牙腳外露、牙縫愈變愈大、牙齒鬆動時，支撐牙齒嘅牙齦同牙槽骨已經受破壞^4,9,13；已萎縮嘅牙槽骨唔會自己長返，所以愈早處理保留得愈多。AAP 亦提醒：牙周病往往「無聲無息」，症狀可能到後期先明顯¹³。

2017 年 AAP／EFP 分類將牙周炎分為四期，牙醫會用牙周探針同 X 光判斷¹²：

階段	鄰面附著喪失	骨質流失（X 光）	因牙周病失牙	你可能察覺嘅警號
牙齦炎（前期）	無	無	無	刷牙出血、牙肉紅腫；可逆13
第 I 期（初期）	1–2 毫米	牙根冠三分一以內（<15%）	無	出血持續、口臭；探診深度 ≤4 毫米12
第 II 期（中度）	3–4 毫米	牙根冠三分一（15%–33%）	無	牙肉開始萎縮、牙腳外露；探診 ≤5 毫米12
第 III 期（嚴重）	≥5 毫米	去到牙根中段或以上	≤4 隻	牙縫變大、牙齒開始鬆、流膿；探診 ≥6 毫米12
第 IV 期（極嚴重）	≥5 毫米	去到牙根中段或以上	≥5 隻	咀嚼無力、牙齒移位、咬合塌陷，需要複雜修復12

香港有幾普遍？口腔健康調查 2021

衞生署 2024 年 12 月公布嘅《口腔健康調查 2021》顯示：35 至 44 歲成年人當中，44.8% 有一半或以上牙齒牙齦出血（2011 年為 80.1%，即舊版文章講嘅「八成」），17.9% 有一半或以上牙齒有牙石（2011 年為 68.0%）；57% 有牙周袋（2011 年為 40%）。65 至 74 歲非居於院舍長者，40.7% 有一半或以上牙齒出血（2011 年為 86.3%），19.2% 有一半或以上牙齒有牙石，70% 有牙周袋（2011 年為 60%）^10,11。但只有 57.3% 成年人同 33.4% 長者有定期口腔檢查嘅習慣；曾經牙痛到影響睡眠嘅成年人當中，40.8% 無去求診^10,11。換言之，出血同牙石比十年前少咗，但牙周袋反而更普遍，而多數人要到出事先去睇牙醫。

自己可以做嘅事（兩星期試驗）

無上面嘅紅旗，可以先用一至兩星期做測試：徹底清潔，睇吓出血會唔會減少。「兩星期」係本站建議嘅實際觀察期，唔係官方指標——NHS 嘅標準係刷牙或食硬物時牙肉出血就應該睇牙醫¹⁴，所以呢個試驗係上限，唔係拖延嘅理由。用兩星期做觀察期嘅理據係：經典實驗性牙齦炎研究顯示，停止清潔兩至三星期就會出現牙齦炎，恢復清潔後幾日內牙肉可回復健康¹⁹；衞生署亦指口腔衞生改善後牙齦發炎會慢慢消退⁵。認真清潔兩星期仍出血，就唔係單純清潔問題，應預約牙醫。

1. 用衞生署建議嘅刷牙方法（原理同貝氏刷牙法一致）：牙刷斜放喺牙齦邊緣，以兩至三隻牙為一組，用適中力度短距離來回移動；先刷下排外側、內側、咀嚼面，再刷上排；每日早上起床及晚上睡前各刷一次⁵。
2. 出血嘅位置更加要刷：出血係因為牙菌膜積聚令牙肉發炎，衞生署建議改用軟毛牙刷清除該位置嘅牙菌膜，而唔係避開佢⁵。
3. 每日清潔牙縫：刷牙只能清潔牙齒表面，牙齒鄰面嘅牙菌膜要用牙線、牙線棒或牙縫刷⁵；NHS 同樣建議每日用牙線或牙縫刷清潔牙縫¹⁴。工具點揀可參考 牙線、牙縫刷、水牙線比較。
4. 用含氟牙膏，每日最少刷兩次¹⁴。漱口水只係輔助，唔可以取代刷牙，亦清唔走已經附著嘅牙石。
5. 戒煙：吸煙令牙周病風險高達五倍或以上，亦影響治療後癒合^3,7。
6. 記低變化：兩星期後出血減少就繼續保持並定期檢查；無改善，帶住記錄去睇牙醫。

牙醫會點做

牙醫會先用牙周探針量度牙周袋深度，必要時照 X 光，確定係牙齦炎定係牙周炎及去到邊一期^7,12。之後嘅處理一般分三層：

• 洗牙（Scaling）：清除黏附喺牙齒表面嘅牙菌膜、牙石同牙漬，令牙面回復乾淨平滑⁶。牙周病患者洗牙後幾日內可能有輕微不適及牙齦出血，衞生署指呢個係正常現象，會隨口腔衞生改善而消退⁶。
• 牙根刮治（Root planing）／深層洗牙：治療較嚴重牙周病嘅方法，喺局部麻醉下用牙科工具或超聲波洗牙機徹底清潔牙周袋內同牙根表面嘅牙菌膜及牙石，目的係令牙周組織同牙根重新癒合、消除牙周袋^4,7；牙周袋太深或有需要時會做牙周翻瓣手術⁷。
• 維護期：衞生署指整個牙周炎療程包括多次覆診同定期口腔檢查，戒煙係癒合嘅關鍵⁷。牙周病係慢性病，治療後嘅定期維護同日常清潔同樣重要。

普通洗牙同深層洗牙價錢唔同，公營私家差距亦大：收費基準見 深層洗牙收費基準，洗牙流程同報價點睇見 洗牙收費指南。

公營同資助途徑

• 社區牙科支援計劃（CDSP）：資助範圍包括口腔檢查、X 光、補牙、拔牙、洗牙、根管治療（杜牙根）及鑲配活動假牙。類別甲（例如全額醫療費用減免人士）洗牙由政府全數資助；類別乙洗牙共付額 $50。合資格人士包括長者生活津貼受惠人、醫管局醫療費用減免人士等，可自行聯絡參與計劃嘅牙科診所或經註冊社工安排²⁰。
• 衞生署牙科街症：只提供止痛或脫牙嘅緊急服務，唔包括洗牙、補牙、鑲牙；合資格人士免費，非合資格人士每次 $850（2026 年 1 月 1 日起）²¹。所以牙肉出血想洗牙，街症幫唔到。
• 長者醫療券、長者牙科服務資助計劃等其他途徑，見 牙科資助總覽。

常見問題

刷牙流血正常嗎？

唔正常。衞生署指刷牙時牙肉流血係牙周病嘅訊號，唔係刷傷，亦唔係「熱氣」；飲涼茶只能暫時舒緩，清唔走牙菌膜同牙石^1,2。健康牙肉應該粉紅、緊貼牙齒、刷牙唔會出血⁹。

牙肉出血用咩牙膏？

重點係含氟牙膏加正確刷牙方法同每日清潔牙縫^5,14，唔係某款牙膏。漱口水只係輔助，唔可以取代刷牙，亦無法清除已附著嘅牙石；長期靠漱口水而唔洗牙，會掩蓋病情令牙周病繼續惡化。

牙肉出血要洗牙嗎？

如果出血由牙石引起，刷牙係清唔走嘅，要靠洗牙清除牙周病嘅元兇——牙菌膜同牙石^2,6。洗牙時嘅痠軟同出血程度，主要同牙石積聚量及牙肉發炎程度有關，唔係「越痛越乾淨」；長期流牙血嘅人洗牙時較易出血，係清除病灶嘅正常過程⁶。

牙周病可唔可以好返？

牙齦炎階段可以逆轉¹³。去到牙周炎，牙槽骨已經萎縮⁴，流失咗嘅骨唔會自己長返，但牙根刮治、必要時嘅牙周手術加定期維護，可以消除牙周袋、令病情受控^4,7。越早處理，保留嘅組織越多。

牙肉出血幾耐要睇牙醫？

NHS 嘅標準係：刷牙或食硬物時牙肉出血，就應該睇牙醫¹⁴。實際上可以先徹底清潔一至兩星期；恢復清潔後牙肉通常幾日內好轉¹⁹，如果之後仍出血，或者出現上面任何紅旗，就唔好再等。

懷孕牙肉出血點算？

懷孕期荷爾蒙改變會令牙肉對牙菌膜反應更大，容易紅腫出血；衞生署指早晚用含氟牙膏刷牙並用牙線徹底清除牙菌膜，可以預防妊娠期牙齦炎，並建議喺懷孕四至六個月胎兒較穩定時做牙科檢查⁸。NHS 亦建議懷孕人士定期見牙醫及牙齒衞生員¹⁴。

相關指南

• 牙肉萎縮成因同治療：牙腳外露、牙齒「變長」點處理。
• 刷牙太大力會點？：分辨刷傷同牙周病出血。
• 牙肉問題治療指南：由牙齦炎到牙周手術嘅完整選項。
• 牙線、牙縫刷、水牙線比較：清潔牙縫工具點揀。
• 點樣核實一位牙醫：查牙醫管理委員會名冊同專科資格。
• 香港牙科收費總覽：洗牙、深層洗牙及牙周治療嘅公營、資助、私家範圍。

資料來源

1. 衞生署口腔健康促進科，2026 全港愛牙運動「嘩！刷牙時牙肉流血」，toothclub.gov.hk/chi/teeth_b.html，核對日期 2026-09-26。
2. 衞生署口腔健康促進科，「牙肉腫痛或唔舒服，係唔係因為『熱氣』？」，toothclub.gov.hk/chi/teeth_c.html，核對日期 2026-09-26。
3. 衞生署口腔健康促進科，口腔疾病—牙周病（成因及風險因素），toothclub.gov.hk/chi/adu_01_04_01.html，核對日期 2026-09-26。
4. 衞生署口腔健康促進科，牙周病—病情發展、牙周袋及治療，toothclub.gov.hk/chi/adu_01_04_01_06.html 及 adu_01_04_01_04.html，核對日期 2026-09-26。
5. 衞生署口腔健康促進科，護齒秘訣—刷牙方法及清潔牙縫，toothclub.gov.hk/chi/adu_01_02_01.html，核對日期 2026-09-26。
6. 衞生署口腔健康促進科，口腔治療室—洗牙，toothclub.gov.hk/chi/adu_01_06_04.html，核對日期 2026-09-26。
7. 衞生署口腔健康促進科，口腔治療室—牙根刮治，toothclub.gov.hk/chi/adu_01_06_13.html，核對日期 2026-09-26。
8. 衞生署口腔健康促進科，懷孕期間的口腔護理，toothclub.gov.hk/chi/adu_01_07_01.html，核對日期 2026-09-26。
9. 衞生署口腔健康促進科，「牙齒好鬆，食嘢冇力」及「牙齒『長』了」，toothclub.gov.hk/chi/teeth_f.html、teeth_e.html，核對日期 2026-09-26。
10. 香港特別行政區政府新聞公報（2024-12-06），「衞生署發表最新口腔健康調查報告」，info.gov.hk P2024120600337，核對日期 2026-09-26。
11. 衞生署，Report of Oral Health Survey 2021 — Highlights，toothclub.gov.hk（PDF），核對日期 2026-09-26。
12. American Academy of Periodontology，Staging and Grading Periodontitis（2017 分類），perio.org（PDF），核對日期 2026-09-26。
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14. NHS，Gum disease，nhs.uk/conditions/gum-disease/，核對日期 2026-09-26。
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