一文詳解杜牙根治療細節及成功因素分析
Q1: 甚麼是杜牙根？杜牙根程序？
杜牙根可用於嚴重蛀牙的患者身上，但前提是要經牙醫評估後認為牙齒可以保留。
杜牙根是將受感染或者已壞死的牙髓組織清除，可能是消除部分牙髓，亦有可能消除全部牙髓，視乎患者的損壞情況，最後會以補牙的物料為牙髓進行填補。
活髓治療 vs根管治療？
杜牙根可以防止牙髓的感染蔓延到其他組織造成破壞（牙周和牙槽骨）。只是清除少部分牙髓的療程﹝活髓治療﹞與清除全部牙髓的療程﹝根管治療﹞大同小異。
活髓治療傳統上是用於乳齒或牙腳未完全發育完成的牙髓治療，不過近年來活髓治療也愈來愈多在恆齒上採用，目的是盡可能地為病人的牙齒保存健康的神經線。
不過，並非每個個案也可以選擇進行活髓治療。接受活髓治療的牙齒需要符合幾個條件：
- 牙髓未壞死
- 經顯微鏡放大判斷到有部分牙髓是足夠健康的
- 牙齒結構上有足夠的空間供放入填補及生物材料
清除少部分牙髓的活髓治療療程：
1. 將受感染或已損壞的牙冠髓清除
2. 將牙冠髓腔清理乾淨
3. 根據患者的情況放入適合的藥物
4. 填封牙冠髓腔以及牙洞
清除全部牙髓的根管治療療程：
1. 將受感染或已損壞的牙冠髓清除
2. 將牙根管髓清潔乾淨
3. 將牙齒的整個髓腔清理乾淨
4. 根據患者的情況放入適合的藥物
5. 填封髓腔以及牙洞
6. 鑲配牙套（適用於經治療後牙齒太脆弱的患者，可以有效保護牙冠）
Q2: 杜牙根成功有何因素？
杜牙根成功與否，有很多因素影響。如希望杜牙根成功並且可以使用牙齒更長的時間，醫生在處理杜牙根上必須要徹底清除所有牙神經。每隻牙的神經線數量、牙根管的結構、牙腳的彎曲程度、牙腳的長度，都有所不同。
醫生需要專業的技巧去把所有牙神經線清除至根尖。如有遺漏牙神線，或未清除至牙根尖，將來牙齒再度發炎的機會便會增加，到時就可能要做第二次的杜牙根或在情況差時更有可能要拔牙。
Q3: 為甚麼要杜牙根？甚麼人要杜牙根？
患者大多數因為牙髓受感染而需要杜牙根。琺瑯質是人體最堅硬的組織，琺瑯質和象牙質保護著牙髓，而牙髓包含神經線以及血管。
當出現嚴重蛀牙，琺瑯質和象牙質的保護作用會被削弱甚至是完全失去，届時便會出現滲漏情況。牙髓會因而變得敏感，當遇上外界的刺激（進食過冷、過熱、過酸等的食物），會出現不同程度的痛覺。
部分患者更會出現牙髓發炎或者疼痛，因為口腔內的細菌經出現滲漏的地方已入侵其他牙髓組織。當炎症沒有及時得到治療，就會引發急性牙髓炎，患者會因而感到極度疼痛。
值得一提的是，並非所有牙髓發炎都是不可逆轉的，不過，通常出現持續自發性疼痛、對熱冷都有痛感的時候，牙髓中的許多重要組織很大機會已經死亡，因此，特別是當病人躺下時，牙齒上會產生很大的壓力引起劇烈疼痛。
如有疑問，請向您信任的家庭牙醫查詢。
